肾积水在临床上很多时候并没有明显的症状，所以说想要明确诊断，那么一定要重视治疗理由，了解是否有腰痛，血尿或者是高血压, 以及继发感染引起发热的症状。

1、腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适。

2、腰腹部肿块 起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。

3、血尿 一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。

4、少尿或无尿 若双侧肾脏、但一侧肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。

5、少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。

6、高血压 重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

7、自发性肾破裂 在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。

8、发热 继发感染时体温升高。

9、消化道症状 可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后上述症状加重。

10、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。