中医诊断

辨 证:

本病的辩证当以腹痛的性质、部位、带下的性状为依据。一般来讲，腹痛剧烈，灼痛拒按，伴发热寒战，带下如脓血，有臭秽味，多为热毒炽盛；腹痛较重、拒按，发热恶寒，带下色黄，多为湿热壅阻；少腹冷痛、隐痛、得温则减，带下量多色白，多为寒湿凝滞或阳虚内寒。本证尚须与其它内、外科疾病所致的腹痛相鉴别。一般内外科疾病所引起的腹痛，多位于脐周或上腹部，且不伴有带下异常。

1.热毒炽盛

主证：于经期或产后，突然两侧小腹剧烈疼痛，灼痛拒按、牵引腰骶，带下量多，脓血样有臭秽味，伴高效、寒战、食欲不振，或尿频、尿急、尿痛、大便秘结。舌质红，舌苔黄燥，脉洪数或弦数。

分析：经期产后胞脉正虚，湿、热、毒之邪乘虚侵入，与败血搏结于胞脉，阻于冲任伤及带脉，故见腹痛拒按、带下异常；正邪交争剧烈，则可见高热寒战；热毒蕴结于下焦，侧可见尿频、尿急、尿痛及大便秘结。舌脉为热毒炽盛之象。

2.湿热壅阻

主证：两侧少腹疼痛、拒按，腰骶坠痛，带下量多、色黄、有异味，伴发热恶寒，食欲不振，或尿频，便秘。舌质红，苔黄而腻，脉弦数或濡数。

分析：湿热蕴积于胞络冲任，阻碍气血运行，故见少腹疼痛拒按；湿热壅阻于下焦，伤及带脉，故见带下量多色黄、有异味；湿热内阻则食欲不振。舌脉亦为湿热壅阻之象。

3. 寒湿凝滞

主证：两侧少腹冷痛、隐痛、按之加重、遇冷痛甚、得温则减，腰骶坠痛，带下量多、色白质稀，伴有形寒肢冷、月经后期、经色紫黑有块、不孕等。舌质淡，舌苔薄白，脉沉弦或沉紧。

分析：素食生冷或久坐湿地等，寒湿之邪侵及胞脉，客于冲任，阻碍气血及阳气运行，故见少腹冷痛、遇冷痛甚；寒湿阻于下焦，伤及任带，故见带下量多，色白质稀；寒湿客于胞脉，则见月经后期、不孕。余证及舌脉为寒湿凝滞之象。

4.阳虚内寒

主证：少腹绵绵而痛、喜按、得热则舒，腰酸如折，带下量多、质稀，小便频数、清长，大便溏薄，月经后期、量少、不孕。舌质淡，苔薄白，脉沉迟或沉细。

分析：肾阳不足，寒从内生或湿从寒化，阻碍阳气运行，胞脉失于温煦，故小腹绵绵而痛，得热则舒；肾阳不足，胞宫失煦，带脉失约，任脉不固，故见月经后期、不孕及带下异常。余证及舌脉均为肾阳虚之象。