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异常鼻出血，可能是它们在“作祟”！出现这种情况，立即去医院！

2024-01-15

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在一些影视剧中我们总能找到这样的桥段：剧中主人公频繁出现鼻子出血的情况却没有重视，最后到医院一检查意外发现自己得了白血病。那么，鼻子反复出血一定预示着白血病吗？还有哪些疾病或情况可能导致鼻出血？今天就请鼻咽喉头颈外科的专家跟大家聊一聊，鼻出血的应对之策。生活中这些情况都可引起鼻出血首先，要了解鼻子为什么会出血。我们的鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦（额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦），以及后面的鼻咽部组成。其中鼻腔由中间的鼻中隔一分为二，到鼻咽部处又合二为一。整个鼻腔里都有黏膜覆盖，黏膜内有血管，如果黏膜损伤常常就会引起鼻出血。鼻子反复出血会是白血病吗？单从流鼻血这一症状无法直接判断是否为白血病。白血病可引起出血，或表现为流鼻血。但此外，还可能出现发热、贫血、淋巴结、肝脾肿大、骨骼和关节疼痛等诸多症状。同时，在人们的日常生活中，有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎的患者，都容易因鼻腔干燥、挖鼻、揉鼻等因素发生鼻出血。敏感者洗脸时也会出现鼻出血。而未在医师指导下，自己随便采购和使用人参、燕窝、阿胶等大补食品，也可能会引起鼻出血。除此之外，小宝宝鼻腔黏膜较薄，毛细血管容易裸露，易在空气干燥时、运动后、感冒后出现鼻出血。此外，年龄较小的小朋友容易用手挖鼻孔，还有的小孩在家长没有看到的情况下将异物（如玩具、纽扣电池等）塞入鼻腔，异物造成的外伤和感染或者电池的腐蚀作用等均可引起鼻出血。异常鼻出血考虑这五类疾病或病因除了生活中鼻出血比较常见的原因，还有些不正常出血现象值得大家警惕，这种症状或许是某些疾病的征兆。鼻腔鼻窦疾病　这类疾病也可以引起鼻出血，且鼻出血程度不同，考虑的疾病不同： 1.小量鼻涕带血，陈旧性痰中带血，考虑为真菌性鼻窦炎； 2.回吸涕中带血，新鲜血丝，要排除鼻咽癌； 3.鼻腔少许反复新鲜血液，从少量到多量不等，随着年龄增加，鼻出血越来越多，要排除遗传性毛细血管扩张症； 4.擤鼻涕有脓血，量不多，要排除鼻腔鼻窦癌； 5.鼻涕经常有血，量不等，新鲜血较多，要排除鼻腔恶性血管外皮瘤、嗅神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、毛细血管瘤等。肝病　人体多种凝血因子都是在肝脏内合成的，肝功能严重受损时，凝血因子合成会出现不同程度障碍，由此引起凝血功能障碍，易出血。鼻咽纤维血管瘤　小男孩有一种鼻咽纤维血管瘤可以引起不同程度的鼻出血。这种疾病的发生年龄不定，从几岁到30岁左右均可发生，常见于青少年。因此男孩鼻出血一定要做鼻内镜，检查排除鼻咽纤维血管瘤。当然女孩反复鼻出血也要做鼻内镜，检查排除其他鼻腔内引起出血的因素。如小血管破裂、毛细血管瘤等其他问题。我们曾遇到一例12岁女孩下鼻道鼻后外侧动脉下鼻甲支破裂出血的病例，出血量较大。口服抗凝药物　做过心脏支架、射频手术等需要口服抗凝药物的患者，因为长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等容易有鼻出血，一般是因为抗凝药物使用后鼻腔内小血管容易破裂出血。此种情况需要由主管医师进行临床评估后给予医嘱。部分食物　现在食物的多样性丰富了我们的生活，满足了我们的食欲。但是，有些食物容易引起鼻出血。比如，儿童不能随便长期喝饮料、不能经常吃烧烤、辣椒等，因为大量的含糖量多的食物容易导致胃酸过多，酸雾刺激鼻腔也会引起鼻出血。这种情况的鼻出血立马去医院鼻出血能自己在家处理吗？就医时机视鼻出血的程度而异，绝大部分患者的出血量都不会太大，主要表现为涕中带血丝，可在家自行处理、观察。如果患者出血量较大，为连续滴下，甚至成为血流，应该及时去医院就诊。另外如考虑存在鼻骨骨折、颅骨损伤等可能，应及时到医院就诊。此外，如患者鼻出血凶猛，甚至血流如注，喷射性出血，可导致失血性休克甚至危及生命（如累及海绵窦的颈内动脉破裂，晚期鼻咽癌等），应立即拨打急救电话，转运至医院。如鼻外伤后有清亮液体自鼻孔流出，可能为脑脊液鼻漏，也要急诊就医。那正常情况下，鼻出血要如何自行处理？少量出血时可用拇指及食指按压住两侧鼻翼，局部可适当冰敷，以减少出血，如果用拇指和食指捏住鼻翼可以止血，说明出血位置在鼻中隔前方，可以自己塞入棉花或纸巾等止血。鼻出血时自己按压鼻翼止血要采取低头位置，千万不要头后仰，以免血液进入鼻咽部口咽部，甚至到喉部，影响呼吸。口腔内有血液及时吐出来，千万不要憋着，尤其是小孩。（北京清华长庚医院张云云）（来源：北京青年报）

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