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慢性肾小球肾炎的病理

2024-07-24

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慢性肾小球肾炎的病理 1、慢性肾小球肾炎的病理病理为两肾弥漫性肾小球病变,可分为如下几型: 1.1、系膜增生性肾炎。 1.2、膜性肾病(以Ⅲ、Ⅳ期为主)。 1.3、局灶节段性肾小球硬化。 1.4、系膜毛细血管性肾小球肾炎。 1.5、增生硬化性肾小球肾炎。 2、慢性肾小球肾炎的检查 2.1、尿常规检查常有轻、中度蛋白尿,同时伴有血尿,红细胞管型,肉眼血尿少见,多为镜下持续性血尿。 2.2、血液检查早期变化不明显,肾功不全者可见正色素、正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。 2.3、肾功能检查:内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降,尿浓缩功能减退。血清尿素氮和肌酐早期基本正常,随病情加重BUN,Scr逐步增高,当其高于正常值时,证明有效肾单位已有60%～70%受损害。对肾功能不全,尤其是尿毒症的诊断更有价值。 2.4、腹部X线平片肾脏明显缩小,表面不光滑。 2.5、B超早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱,B超检查可帮助排除先天性肾发育不全,多囊肾和尿路梗阻性疾病。 2.6、肾穿刺活检根据其病理类型不同,可见相应的病理改变。 3、慢性肾小球肾炎并发症慢性肾小球肾炎长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等,感染作为恶性刺激因素,常诱发慢性肾炎急性发作,使病情进行性加重。尽管目前已有多种抗生素可供选择,但若治疗不及时或不彻底,感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因,应予以高度重视。肾性贫血慢性肾炎晚期出现肾实质损害,可并发血液系统多种异常,如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。贫血的主要原因有:红细胞生成减少;红细胞破坏增多:肾衰竭时,尿毒症毒素在体内蓄积,红细胞代谢发生障碍而易于破坏,发生溶血,导致贫血。失血:大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血,加重贫血。慢性肾炎反复发作的原因 1、与慢性肾小球肾炎本身的病理类型有关,如某些病理类型本身是不可逆的,例如局灶节段性肾小球硬化症等; 2、与用药合理与否有关,尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。误用肾毒性药物,最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等,如果导致肾功能的恶化,引起尿毒症。 3、某些药物的疗效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停药之后又反复如初。病人往往不遵循医嘱,自行增减甚至停用药物,导致反跳

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