在医院的血液科门诊，因贫血就诊的病人很常见。好些病人进门就问：医生我头晕是不是有贫血？医生，我体检有贫血，能开点补血药给我吃吗？那么，贫血是不是开点补血药吃吃就行了呢？答案是否定的。

贫血在临床上非常常见，但贫血不是具体的疾病，而是一种继发于多种疾病的临床表现。贫血是指血常规检测中血红蛋白、红细胞数或者血细胞比容低于正常参考值，以血红蛋白最为常用和可靠。世界卫生组织确定的贫血诊断标准，如果血红蛋白低于下述水平可以诊断为贫血：6个月-6岁儿童110g/L（克/升），6-14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。如果有贫血，还需要划分贫血的严重程度：≤30g/L为极重度，31-60g/L为重度，61-90g/L为重度，91g/L致低于正常值为轻度。

贫血的发病机制可以概括为红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多和失血三类。临床表现则取决于贫血的严重程度、贫血发生的速度和机体的代偿能力。轻度慢性贫血甚至中度贫血一般也没有什么不适，贫血程度越重、发展速度越快、机体代偿越差，临床表现越明显，包括皮肤粘膜苍白、心慌气促、头晕耳鸣、食欲减退、育龄期女性月经周期紊乱、有时伴有低热等。另外，由于贫血继发于多种疾病，病人可能还原发病的表现，比如消化道出血引起的贫血就会有大便出血、黑便等。

判断要通过血常规检查来明确，一张血常规化验单就可以显示有没有贫血、贫血程度如何。不过，要明确贫血的病因，那还是需要通过其他化验检查才能明确的。

至于为什么有贫血吃补血药不行，是因为导致贫血的原因有多种多样，不同的病因有不同的治疗方法。比如有些贫血是缺铁造成的，通过补铁治疗可能就可以了；有些贫血是由于急性白血病，需要进行化疗，补铁可能雪上加霜。医生通常会根据发病情况、饮食情况、家庭情况、血常规参数等先排除一些病因，然后通过一些相关检查如铁代谢、叶酸、维生素B12、肝肾功能等生化检查、骨髓穿刺、胃镜、肠镜检查等明确病因，然后对因治疗。

有些贫血的治疗很简单，比如营养性贫血，缺铁就补铁；缺叶酸、维生素B12，那就补充叶酸、维生素B12。营养性贫血的治疗起效比较快，症状改善也会很明显。有些贫血的治疗就相对复杂一些，比如再生障碍性贫血，要根据贫血程度来选择不同强度的免疫抑制剂，或者进行造血干细胞移植，这些治疗起效会比较慢，甚至需要数个月才能看到疗效。还有一些难治性贫血，比如骨髓增生异常综合征、白血病，治疗的过程可能会比较漫长，更需要病人增强信心，遵守医嘱。