四种情况需要警惕

因为白细胞减少症的病因比较复杂，所以，对以下情况要高度重视：

1、合并有其他血细胞的异常，例如贫血和血小板减少;

2、血液中出现异常的血细胞，如幼稚细胞或原始细胞;

3、中性粒细胞少于1.5×10^9/升或合并有感染;

4、白细胞减少症持续时间超过4周。

如果出现上述情况，医生一般会建议患者进一步做相关检查，如血液涂片细胞分类、骨髓检查和其他的血液生化检查(如肝肾功能、自身抗体、叶酸和维生素B12水平)等，以明确相关病因。对于中性粒细胞少于0。5x10^9/升的患者或者合并感染的患者，会建议给予粒细胞集落刺激因子(G—CSF)治疗，以提高白细胞数目，减少或减轻感染。

但是，在临床上，仍有相当多的白细胞减少症患者在经过系统的检查后仍找不到明确的病因。我们建议此类患者在血液科门诊长期随诊(3个月左右随诊1次)，以便观察并及时发现疾病的演变，及时治疗。

防治白细胞减少症有方

服用硫脲类药物治疗甲亢时，最严重的反应是白细胞减少和粒细胞缺乏症的发生，从而影响了正常的治疗。鉴此，严密观察血中白细胞的变化对预防粒细胞减少症的发生和甲亢的治疗具有重要意义。一般情况下，少数患者在接受抗甲状腺药物治疗时，可出现白细胞减少;临床上轻者可无明显症状，仅有乏力懒动，较重者头晕乏力，四肢酸软，食欲不振，偶有发热。

因此，在接受抗甲状腺药物治疗时的患者，初治期，需每周作白细胞计数及分类1～2次;在维持量时，每月复查一次血象。尽管临床上粒细胞缺乏症会突然发生，但通过掌握白细胞的动态变化对多数患者可做到早期发现、早期治疗。

如白细胞总数不少于3.5×109/升时，中性粒细胞比例正常或略低时，可继续使用硫脲类药物，并密切观察，及时复查血白细胞，可使用维生素B4、鲨肝醇、利血生等升白细胞药物。如白细胞总数降至3×109/升，中性粒细胞低于35%以下者，应考虑停药或改用其他抗甲状腺药物，除在服用上述升白细胞药物外，可加服脱氧核糖核酸，必要时给予泼尼松30毫克/日口服。